“한약 치료를 받아보고 싶기는 한데, 비용 때문에 고민돼요.”

진료를 하다 보면 이런 말씀을 종종 듣습니다.

한약 치료에 관심은 있지만 막상 꾸준히 복용하려고 생각하면 비용적인 부분이 부담되어 시작을 

망설이는 분들이 계시는데요.

그런 분들이라면 첩약 건강보험 2차 시범사업에 대해 한 번 확인해보실 필요가 있습니다.

2024년부터 첩약 건강보험 2차 시범사업이 시행되면서 적용 대상과 혜택 범위가 이전보다 

확대되었기 때문입니다.

특히 월경통(생리통), 알레르기 비염을 비롯한 6개 질환​이 적용 대상에 포함되어 있습니다.

오늘은 달서구에서 한의원을 알아보고 계신 분들을 위해 첩약 건강보험이 어떻게 달라졌는지, 

생리통과 알레르기 비염 치료에서는 어떻게 활용할 수 있는지 하나씩 설명해드리겠습니다.

첩약 건강보험, 1차와 2차의 차이는?

첩약 건강보험 시범사업은 2020년 처음 시작됐습니다.

현재 시행되고 있는 2차 시범사업에서는 1차 사업과 비교해 몇 가지 중요한 변화가 생겼는데요.

가장 먼저 눈여겨볼 부분은 건강보험이 적용되는 질환의 범위가 3개에서 6개로 확대됐다는 점입니다.

1차 시범사업에서는

• 안면신경마비
• 뇌혈관질환 후유증
• 월경통(생리통)

이 세 가지 질환이 대상이었습니다.

2차 시범사업에서는 여기에

• 요추 추간판 탈출증(허리디스크)
• 알레르기 비염
• 기능성 소화불량

이 추가되었습니다.

처방 범위와 본인부담률에도 변화가 있습니다.

기존에는 연간 한 가지 질환에 대해 10일분 1회 처방이 가능했고 본인부담률은 50%였는데요.

2차 시범사업에서는 연간 2개 질환에 대해 질환별로 10일분씩 2회 처방이 가능하며, 

본인부담률도 30~40% 수준으로 낮아졌습니다.

적용되는 질환이 늘어난 데다 환자분이 부담해야 하는 비용도 줄어들면서 이전보다 첩약 치료를 고려하기가 수월해진 것이죠.

한의원 생리통 치료, 매번 진통제에 의존하고 있다면

“생리할 때마다 진통제를 먹어요. 그런데 어떤 달에는 약을 먹어도 통증이 심해요.”

생리통으로 내원하시는 분들께 자주 듣는 이야기입니다.

월경통은 많은 여성이 경험하는 흔한 증상이지만, 흔하다는 이유로 참고 넘기는 경우도 적지 않습니다.

진통제는 통증을 조절하는 데 중요한 역할을 할 수 있지만, 통증이 반복되거나 이전보다 심해진다면 원인을 확인하고 적절한 진료를 받는 것이 중요합니다.

한의학에서는 환자의 상태에 따라 냉증이나 어혈 등 여러 요인을 살펴 생리통을 치료합니다.

치료 역시 개인별 상태에 맞춰 진행되는데요.

• 혈액순환과 관련된 상태를 살피고
• 복부와 전신의 냉증 여부를 확인하며
• 월경 주기와 동반 증상을 함께 고려해 처방합니다.

이 과정에서 한약이 치료 방법 중 하나로 활용될 수 있습니다.

특히 월경통은 첩약 건강보험 2차 시범사업의 적용 대상이기 때문에 조건에 해당한다면 보험 적용을 

받아 처방받을 수 있습니다.

다만 생리통이 갑자기 심해졌거나 출혈량이 지나치게 많고, 일상생활이 어려울 정도의 통증이 반복된다면 

자궁내막증이나 자궁근종 등 다른 질환이 있는지도 함께 확인하는 것이 필요합니다.

알레르기 비염도 첩약 건강보험 대상입니다

“비염약을 먹을 때는 괜찮은데 약효가 떨어지면 콧물과 재채기가 다시 시작돼요.”

알레르기 비염으로 고생하는 분들에게서 흔히 들을 수 있는 이야기입니다.

알레르기 비염은 특정 물질에 코 점막이 과민하게 반응하면서 콧물, 재채기, 코막힘, 코 가려움 등의 증상이 반복되는 질환​입니다.

증상이 장기간 이어지면 단순히 코가 불편한 데서 끝나지 않을 수도 있는데요.

밤에 코가 막혀 잠을 설치거나 낮 동안 집중력이 떨어지는 등 생활의 질에도 영향을 줄 수 있습니다.

특히 성장기 어린이는 비염으로 인해 숙면을 취하지 못하면 일상생활과 학습에도 불편을 겪을 수 있기 때문에 증상을 오래 방치하지 않는 것이 좋습니다.

한의학에서는 알레르기 비염 환자의 증상과 전신 상태를 함께 살핀 뒤 치료 방향을 결정합니다.

한약뿐만 아니라 환자 상태에 따라 침, 뜸, 약침 등의 치료를 병행하기도 합니다.

예를 들면,

• 침 치료를 통해 코 주변과 관련 경혈을 자극하고
• 필요에 따라 약침 치료를 활용하며
• 환자의 상태에 맞춰 뜸이나 한약 치료 등을 병행할 수 있습니다.

중요한 것은 모든 비염 환자에게 동일한 치료를 적용하는 것이 아니라는 점입니다.

증상이 언제 심해지는지, 계절적인 영향이 있는지, 코막힘과 콧물 중 어떤 증상이 두드러지는지 등을 

확인한 뒤 개인별로 치료 계획을 세우는 것이 필요합니다.

알레르기 비염 역시 현재 첩약 건강보험 적용 대상 6개 질환 가운데 하나이기 때문에 해당 조건을 충족한다면 보험 적용 여부를 확인해볼 수 있습니다.

첩약 건강보험, 방문 전에 확인할 사항

여기에서 한 가지 꼭 알아두셔야 할 부분이 있습니다.

첩약 건강보험은 모든 한의원에서 동일하게 적용되는 제도가 아닙니다.

첩약 건강보험 2차 시범사업에 참여하고 있는 한의원에서 해당 질환으로 진료를 받아야 보험 혜택을 적용받을 수 있습니다.

따라서 한의원을 방문하기 전에는

• 해당 의료기관이 첩약 건강보험 2차 시범사업 참여기관인지
• 진료받으려는 질환이 건강보험 적용 대상에 해당하는지

두 가지를 먼저 확인하시는 것이 좋습니다.

현재 적용 대상은

요추 추간판 탈출증, 안면신경마비, 뇌혈관질환 후유증, 알레르기 비염, 기능성 소화불량, 월경통(생리통)

등 6개 질환입니다.

또한 연간 2개 질환까지, 질환별로 10일분씩 2회 처방이 가능하므로 본인의 적용 여부와 세부적인 본인부담금은 진료 전에 확인해보시길 권해드립니다.

비용 때문에 한약 치료를 망설이고 있었다면

한약 치료를 생각하면서도 비용이 부담되어 미뤄왔던 분들에게 첩약 건강보험은 치료 선택지를 

넓혀주는 제도가 될 수 있습니다.

특히 매달 반복되는 생리통 때문에 불편을 겪고 있거나, 알레르기 비염으로 콧물과 코막힘이 계속되어 

일상생활에 지장을 받고 있다면 현재 상태부터 정확히 살펴보는 것이 중요합니다.

증상이 비슷해 보여도 사람마다 원인과 몸 상태가 다르기 때문에 진료 후 개인별 상황에 맞는 치료 방법을 결정해야 합니다.

달서구에서 한의원을 찾고 계시다고 해서 꼭 저희 한의원에 방문하셔야 하는 것은 아닙니다.

가까운 곳에 첩약 건강보험 시범사업에 참여하고 있는 한의원이 있는지 먼저 확인해보셔도 좋습니다.

오늘 알려드린 내용이 생리통이나 알레르기 비염으로 불편을 겪으면서도 비용 때문에 한약 치료를 고민하고 계셨던 분들에게 도움이 되었으면 합니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

22년차 침구과 전문의,

더편한한의원 대표원장 민영광이었습니다. 

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